La prostatite calcolitica è una malattia in cui si formano inclusioni pietrose (o calcoli) nei dotti della ghiandola prostatica. Si verifica come conseguenza della prostatite cronica. I calcoli compaiono da sali di calcare, fosfati e secrezioni della prostata. Il problema è affrontato da pazienti di diverse categorie di età: 30 - 40 anni (a causa di prostatite cronica), 40 - 60 anni (a causa di adenoma prostatico), dopo i 60 anni (a causa del declino della funzione intima).
Esistono tipi di calcoli esogeni ed endogeni. La composizione dei calcoli esogeni può essere paragonata a quella presente nelle vie urinarie. Possono derivare dall'adenoma prostatico e dall'infiammazione cronica e si trovano più spesso nelle parti distali della prostata. Il paziente può convivere con i calcoli endogene per molti anni, poiché non causano disagi e tanto meno dolore. La loro causa è la prostatite congestizia. I sintomi e il trattamento della prostatite calcolotica richiedono l'attenzione dei professionisti.
Cause della prostatite calcolitica
La prostatite calcolotica cronica provoca infiammazione e congestione nella ghiandola prostatica. L'iperplasia prostatica benigna, l'astinenza dai contatti intimi o la loro irregolarità, nonché un'attività fisica insufficiente causano uno svuotamento improprio delle ghiandole prostatiche. Se, in combinazione con questi fattori, si osserva un'infezione del tratto genito-urinario, la natura della secrezione prostatica subisce gradualmente dei cambiamenti.
La malattia può essere causata anche dal reflusso uretro-prostatico, in cui, quando si urina dall'uretra, una piccola quantità di urina entra nei dotti prostatici. I sali presenti nelle urine si trasformano gradualmente in calcoli. Il reflusso uretro-prostatico si verifica in conseguenza di un trauma all'uretra, a seguito della resezione transuretrale della ghiandola prostatica, della stenosi uretrale. L'urina può entrare nella prostata dopo i cambiamenti che si verificano durante gli interventi chirurgici sui genitali, l'uso di cateteri o la presenza di calcoli nei reni o nella vescica. I calcoli sono principalmente urati, ossalati e fosfati.
La prostatite calcolotica cronica può compromettere la funzione riproduttiva.
Sintomi della prostatite calcolitica
Un segno di prostatite calcolitica è il dolore al basso addome, al perineo, ai testicoli, all'osso sacro e allo scroto. Il diametro e il numero dei calcoli influenzano direttamente l'intensità del dolore.
Spesso il dolore diventa più forte durante e dopo il rapporto sessuale, dopo essersi seduti su qualcosa di duro, quando si cammina o sotto le vibrazioni. Il dolore doloroso può irradiarsi al pene e allo scroto.
I segnali di prostatite calcolosa possono essere i seguenti fenomeni:
- minzione frequente;
- incontinenza urinaria;
- la comparsa di una piccola quantità di sangue nello sperma;
- anafrodisia;
- disfunzione erettile.
Un mese dopo la comparsa dei primi sintomi, il paziente può avvertire un disturbo delle sue condizioni generali: malessere, calo delle prestazioni, depressione, irritabilità e un leggero aumento della temperatura.
Diagnosi di prostatite calcolosa
Quando esamina un paziente, uno specialista può solo presumere che il paziente abbia una malattia. L'ecografia della prostata, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata aiutano a rilevare e confermare la diagnosi di prostatite calcolosa.
La fase successiva è una serie di test di laboratorio che determinano la presenza di calcoli nella ghiandola prostatica, nonché la presenza e il grado del processo infiammatorio. Molto spesso sono necessari i seguenti test:
- esame generale delle urine (la conferma è la presenza di sangue, un gran numero di leucociti, proteine, cellule epiteliali);
- esame del sangue generale (aumento della VES, aumento del numero di leucociti);
- spermogramma (si osserva il sangue, la motilità e il numero degli spermatozoi diminuiscono);
- determinazione del livello dell'antigene prostatico specifico allo scopo di rilevare tumori oncologici;
- esame delle secrezioni prostatiche (si notano corpi amiloidi, più leucociti ed epitelio).
Successivamente, durante l'esame strumentale, alcuni segni permettono di confermare la diagnosi:
- Puoi scoprire se sono presenti calcoli direttamente nella prostata eseguendo un'ecografia;
- Una TAC della ghiandola prostatica aiuterà a scoprire la posizione e a determinarne le dimensioni;
- Con la risonanza magnetica della ghiandola prostatica è anche possibile ottenere informazioni sul metodo di formazione dei calcoli.
Trattamento della prostatite calcolitica
Il trattamento della prostatite calcolitica è prescritto ed eseguito da uno specialista; utilizza un intervento chirurgico o farmaci.
Il medico di solito sceglie un metodo medicinale nel trattamento della prostatite calcolosa, a condizione che la dimensione della pietra non sia superiore a 4 mm. Il paziente assume farmaci antinfiammatori, antibiotici e farmaci che normalizzano la circolazione sanguigna per via orale e per iniezione. Viene utilizzata anche la fitoterapia. Durante il trattamento farmacologico è importante il monitoraggio costante da parte del medico curante.
La fisioterapia è efficace e in molti casi facilita il processo di passaggio dei calcoli. Ad esempio, viene utilizzata con successo la terapia magnetica, che migliora significativamente la microcircolazione sanguigna e ha un effetto analgesico e calmante. Spesso viene prescritta la terapia ad ultrasuoni; durante la procedura l'emettitore entra in contatto con la pelle attraverso uno speciale gel.
Buoni risultati si ottengono con l'elettroforesi del farmaco, in cui il farmaco viene somministrato attraverso la superficie della pelle o della mucosa utilizzando una corrente elettrica. In questo caso, è necessario abbandonare la procedura di massaggio prostatico, a differenza del trattamento della prostatite cronica, in cui viene effettivamente utilizzata.
Relativamente recentemente, in combinazione con i farmaci, è iniziato l'uso del trattamento laser a bassa frequenza della prostata. Quando si esegue tale terapia, i calcoli vengono gradualmente frantumati ed escreti nelle urine.
Per i calcoli di grandi dimensioni, il trattamento farmacologico non porta risultati; l'intervento chirurgico viene effettuato per trattare la prostatite calcolosa. Il chirurgo rimuove i calcoli attraverso un'incisione nel perineo o nella zona sovrapubica.
La prostatite calcolitica è spesso accompagnata da IPB. Con questa opzione si sceglie la prostatectomia, l'adenomectomia o la TUR della prostata.
La prostatectomia si riferisce alla rimozione della ghiandola prostatica, che viene eseguita in anestesia generale. Durante l'operazione vengono rimosse anche le vescicole seminali. L'operazione può essere addominale. In questo caso, viene sezionato il perineo o la parete addominale anteriore. Dopo la rimozione vengono applicati i punti di sutura.
È possibile operare anche con l'endoscopio praticando più punture nella cavità addominale. In questo caso la riabilitazione è più rapida.
L'adenomectomia viene utilizzata per gli adenomi di grandi dimensioni. L'accesso avviene attraverso la cavità addominale. L'operazione può avere una serie di complicazioni: fistole vescicali, infezione degli organi genito-urinari, incontinenza urinaria, ecc.
La resezione transuretrale della prostata comporta l'escissione di un'area iperplastica della prostata attraverso l'uretra utilizzando un resettocistoscopio. Questa operazione ha meno probabilità di causare effetti collaterali e il periodo di recupero è più breve.
Una corretta alimentazione è importante non solo a scopo preventivo, ma anche nel trattamento della prostatite calcolotica cronica. La dieta viene prescritta dal medico curante, in base a vari criteri e fattori. Fondamentalmente dalla dieta quotidiana sono esclusi brodi di carne, pesce e funghi, nonché salse, piatti piccanti, spezie, aglio, cipolle, ravanelli. Limitare il consumo di legumi, cavolo bianco, latte intero e altri alimenti che favoriscono la flatulenza. Il medico consiglia di bere molti liquidi.
Quanto prima il paziente consulta uno specialista, tanto più favorevole sarà la prognosi per il trattamento di questa malattia. Se il trattamento della prostatite calcolitica non viene effettuato, sono possibili perdita della funzione riproduttiva, disfunzione erettile, incontinenza urinaria, sclerosi o ascesso della ghiandola prostatica e lesioni ai tessuti situati vicino alla pietra.
Prevenzione della prostatite calcolitica
La prevenzione di questa malattia è rilevante per gli uomini di qualsiasi età e comprende:
- esami preventivi, mancanza di automedicazione;
- eliminare la nicotina dalla vita e un consumo ragionevole di alcol;
- mantenere una vita sessuale adeguata all’età;
- prevenzione delle infezioni genitali;
- attività fisica;
- effettuare il trattamento delle malattie infettive.